Fisioterapia - El tratamiento de la fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud, que tiene con fin último, devolver la funcionalidad o mejorarla todo cuanto se pueda, con tal de mejorar la calidad de vida del individuo.
La OMS la define como: "El arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad. Además, la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la evolución".
La fisioterapia, aunque en su mayor parte se dedica a lesiones/dolores musculo-esqueléticos, también tiene diferentes campos de actuación como pueden ser la geriatría, la ginecología, la pediatría, la oncología, la neurología, la fisioterapia respiratoria...etc. Parece que en pocos años tendremos las especialidades reconocidas, así los graduados en fisioterapia podrán especializarse en uno de los campos, como lo hacen los médicos.
Cuando oímos a alguien decir: "voy al fisio", la mayor parte de la población se imagina una sala con una camilla y que la persona va a recibir un tratamiento de forma pasiva, ya sea con máquinas (electroterapia), calor (infrarrojos), con las manos (terapia manual)...etc, pero debemos saber que la fisioterapia es mucho más que la terapia manual.
Debemos entender que el tratamiento de fisioterapia consta de 3 pilares: la educación, la terapia manual, y el ejercicio terapéutico. Según el tipo de lesión o según el paciente, deberemos dar más énfasis a una u a otra parte del tratamiento, incluso en algunos casos podremos omitir la terapia manual.
Educación: Es tarea del sanitario explicar qué puede estar sucediendole al paciente, explicando la fisiopatología de la lesión, el pronóstico, y de qué manera podemos progresar o ser más eficientes en el proceso de recuperación. Se ha demostrado que reducir los niveles de incertidumbre y de estrés del paciente dando una explicación razonable y basada en evidencia, disminuye el dolor y aumenta la autoeficacia y la motivación del paciente.1-2
Terapia Manual: La terapia manual son todas aquellas técnicas que utiliza el terapeuta de forma manual, como las movilizaciones pasivas o activas, el masaje, las manipulaciones, etc. La terapia manual puede ayudar no sólo por la técnica que utilizamos, sino por todo lo que conlleva el acto terapéutico. Influyen en gran medida el contexto y los factores psicosociales del paciente: expectativas, experiencias previas, cognición, comportamientos frente al dolor, cultura/educación... Estos factores moderan y modifican el procesamiento y respuesta a la experiencia dolorosa.3-4-5
Ejercicio terapéutico: Se define como "Ejecución sistemática y planificada de movimientos corporales, posturas y actividades físicas con el objetivo de que el paciente pueda corregir o prevenir alteraciones, mejorar, restablecer o potenciar el funcionamiento físico, prevenir o reducir factores de riesgo para la salud y optimizar el estado general de salud, el acondicionamiento físico o la sensación de bienestar." En patologías sistémicas (tipo diabetes, insuficiencia cardíaca, oncología...) el objetivo no es eliminar una disfunción o eliminar una enfermedad (en pocos casos se dará), pero sí optimizar la calidad de vida, o prevenir factores de riesgo.6
1 Pinto, R. Z., Ferreira, M. L., Oliveira, V. C., Franco, M. R., Adams, R., Maher, C. G., & Ferreira, P. H. (2012). Patient-centred communication is associated with positive therapeutic alliance: a systematic review. Journal of Physiotherapy, 58(2), 77-87.doi:10.1016/s1836-9553(12)70087-5
2 Gordon, G. H., Baker, L., & Levinson, W. (1995). Physician-patient communication in managed care. The Western journal of medicine, 163(6), 527-531.
3 Bishop, M. D., Torres-Cueco, R., Gay, C. W., Lluch-Girbés, E., Beneciuk, J. M., & Bialosky, J. E. (2015). What effect can manual therapy have on a patient's pain experience?. Pain management, 5(6), 455-464.
4 Bialosky, J. E., Beneciuk, J. M., Bishop, M. D., Coronado, R. A., Penza, C. W., Simon, C. B., & George, S. Z. (2018). Unraveling the mechanisms of manual therapy: modeling an approach. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 48(1), 8-18.
5 Geri, T., Viceconti, A., Minacci, M., Testa, M., & Rossettini, G. (2019). Manual therapy: Exploiting the role of human touch. Musculoskeletal Science and Practice, 44, 102044.
6 What is Therapeutic exercise? America Physical Therapy Association (APTA).
